Archieven

De verzekering en meer deel 10, we staan paf

Maandag 03-08-2015
KostenDe dame van de ANWB belt. Ze vertelt ons niets wat we nog niet weten. Ze blijft erbij dat de behandeling eigenlijk US$ 165.000 kost i.p.v. de afgesproken US$ 60.000,00. Dat Provision uiteindelijk US$ 10.000,00 minder ontvangt vindt ze logisch omdat ze provisie moeten betalen voor de onderhandelingen. Ook vindt ze het logisch dat GEM provisie rekent aan onze verzekeringsmaatschappij.

Omgerekend in Euro’s komt het erop neer:

  • Dat volgens GEM mijn behandeling geen € 48.000,00 maar € 130.000,00 kost.
  • De kosten die GEM via de ANWB in rekening brengt € 21.000,00 zijn.
  • De kosten die Provision aan GEM betaald heeft €  8.000,00 zijn.
  • Dat Provision daardoor geen€ 48.000,00 maar € 39.000,00 heeft ontvangen.
  • Dat het overmaken van deze € 39.000,00 totaal € 29.000,00 heeft gekost.

Een specificatie van de verstuurde facturen naar de zorgverzekering kan ze ons niet geven omdat dat een zaak is tussen de ANWB en de zorgverzekering. Ze betreurt het dat de zorgverzekering geen direct zaken doet met Provision aangezien er nu veel geld verloren gaat maar dat is nu eenmaal gewoon zoals er gewerkt wordt.  Verder verzekert ze ons dat ze het intern aan het bekijken zijn en dat GEM dit ook doet. We nemen dit aan voor wat het waard is!

We blijven aandringen op inzage in de facturen en met name die door GEM gestuurd zijn. Ze zal het nogmaals navragen aan haar manager en we horen binnen 5 dagen of er toestemming is.

Onze conclusie:
Met de ANWB komen wij niet verder en zij geven geen inzage in de ontvangen en verstuurde factuurbedragen. De zorgverzekering laat zich heel bewust oplichten en GEM kan rekenen zoveel hij wil. De premie die we betalen voor een gemiddelde basis zorgverzekering is in 2015 gemiddeld gestegen met zo’n  € 5,00 per maand per persoon, wat neerkomt op € 60,00 per jaar. Mijn Innen Zonder Zorg is gestegen met het dubbele bedrag. Klik hier voor het zorgpremie overzicht 2015.

brandend-huisWaarom wij niet overstappen naar een andere verzekering? Op dit moment hebben we naast de basisverzekering het meest uitgebreide aanvullend pakket. Een zorgverzekering mag niemand weigeren voor de basis maar wel voor de aanvullende pakketten. Dat betekent in de praktijk dat ze ons zullen weigeren voor een aanvullend pakket terwijl we daar wel gebruik van willen maken. Maar ja, een brandend huis kun je niet verzekeren dus blijven we vrijwillig verplicht keurig onze premie bij deze club betalen.

De realiteit onder ogen komen is niet altijd leuk, toch is ze jouw beschermengel.
Liane Franzani

Donderdag 06-08-2015
downloadOp mijn persoonlijke verzekeringspagina zie ik dat er nog steeds 13 openstaande facturen zijn waarvan de betalingstermijn inmiddels is overschreden. Mij benieuwen of ik gewoon een betalingsherinnering ontvang. Stefan heeft een email terug ontvangen van GEM. De account manager zonder naam heeft gezegd dat als we vragen hebben, we bij de ANWB moeten zijn. Zij zullen verder niet meer op onze vragen reageren.

Wij zijn er zo ondertussen eigenlijk wel klaar mee maar Stefan niet hoor. Hij heeft nog steeds geen antwoord gekregen op enkele specifieke vragen en confronteert de dame/manager van GEM nogmaals met wat feiten waar hij antwoord op wil hebben.

Draag ik, in wat ik nu doe bij aan een betere wereld?
Dick Nijssen

Vrijdag 07-08-2015
De telefoon gaat en wonderlijk genoeg belt de manager van de dame (zie donderdag) van de ANWB. Hij bevestigt het verhaal van zijn medewerker en heeft zelf ook de zaak bekeken. Uit zijn onderzoek en navraag is gebleken dat Provision degene is die een factuur gestuurd heeft naar de GEM met daarin een totaalbedrag van omgerekend zo’n € 130.000,00. Leo zegt dat we dan wel heel graag als bewijs een kopie van deze factuur willen zien zodat we Provision daarmee kunnen confronteren. Dat begrijpt de manager volledig maar hij weet niet of dat zomaar kan en mag. Hij zal kijken wat hij kan doen en dan horen we nog van hem. Ook zegt hij dat het in Amerika gebruikelijk is om op de aangeboden prijzen af te dingen.

paf_bigWe zijn met stomheid geslagen. Hoe kan dit nou? We zijn er 100% van overtuigd dat men bij Provision de waarheid spreekt en dan bevestigt de ANWB het verhaal van GEM. We zijn er alle drie behoorlijk van ontdaan. Dit kan niet waar zijn.

Het beleid van mijn verzekering is dat men geen geld mag overmaken naar een ziekenhuis/instantie waar ze geen contract mee hebben gesloten. Als ze dit wel hadden gedaan was al deze rompslomp niet gebeurd en hadden ze niet zoveel kosten gehad. Een buitenland overboeking is toch niet al te moeilijk en sneller kun je geen geld verdienen dacht ik zo.

Hij haalde zijn pijp uit de mond om plaats te maken voor zijn verbazing.
J.D.Sheridon

pcpt-banner- kopie 2

De verzekering en meer deel 11, dit verbaast ons niet

Zondag 09-08-2015
We hebben de mededeling van de ANWB even laten bezinken. Ze hebben ons nog niet overtuigd van hun onschuld en de beschuldiging naar Provision. Stefan speelt open kaart en stuurt de verschillende afdelingen van Provision een vriendelijke email. Hij vertelt hierin precies wat de manager van de ANWB heeft gezegd en vraagt of ze hierop willen reageren.

Dinsdag 11-08-2015
49aaedf347426264c9c5d219c7364ff9We ontvangen een duidelijke email van Provision. Ze reageren op de uitspraken van de manager van de ANWB en vegen ze allemaal van tafel. Hieronder een korte samenvatting:

  • Onze bedoeling was om één factuur aan GEM te sturen voor $60.000,00. GEM heeft daarop gezegd dat ze een HCFA formulier (dit is een formulier met daarin de medische behandelingscodes) nodig hadden voor het verwerken van de claim en geen factuur met 1 bedrag erop. Dat is de enige reden waarom wij dit formulier gestuurd hebben. Op geen enkel moment hebben wij een prijs van $164,230,00 met GEM besproken. Ook is er niet met GEM onderhandeld over een korting van $114,230. Ze hebben ons minder betaald dan de oorspronkelijke prijs die was overeengekomen.
  • GEM wilde ons in 1e instantie zelfs maar $33.000,00 betalen. We hebben hen erop gewezen dat dit bedrag niet overeengekomen was en dat het geen aanvaardbaar bedrag voor de verleende diensten was.
  • Er is nooit tegen ons gezegd dat GEM hun kosten baseert op een korting op de behandeling. Zoals vermeld in punt 1 is er nooit onderhandeld over een korting omdat wij al hadden ingestemd met het bedrag wat met het IZZ overeengekomen was voordat GEM hierbij betrokken raakte.

Leugens zijn alledaagse kost, de waarheid is een feestmaal.
Jiddisch

Woensdag 12-08-2015
Hoewel Provision Stefan bedankt voor alle moeite die hij doet om de waarheid boven tafel te krijgen bedankt Stefan hen voor hun duidelijke reactie. Hij zal GEM en de andere instanties hiermee confronteren. Hij geeft meteen aan dat hij zal informeren of de verzekering zich aan hun woord houdt en het tekort ontvangen bedrag nu gaan overmaken.

downloadEn zo klimt Stefan weer in de pen om de zorgverzekering op de hoogte te stellen van zijn bevindingen. Mocht de medisch adviseur meer info willen dat kan dat. Ook verwijst hij naar hun brief waarin ze aangeven dat Provision het overeengekomen bedrag alsnog zal ontvangen en vraagt hoe en wanneer ze dit gaan doen en of ze nog gegevens nodig hebben. Tot slot een citaat uit de laatste alinea:
Al met al vinden we het zeer vervelend dat de kosten zo erg opgelopen zijn voor IZZ. We zijn ons er van bewust dat IZZ een uitzondering heeft gemaakt door een behandeling in Amerika te vergoeden en betreuren het daarom ook dat een buitenlands bedrijf daar misbruik van maakt zodra zij weten dat de verzekering betaalt. Wij hopen daarom dat al onze inspanningen er op zijn minste in ieder geval voor zorgen dat een dergelijke situatie in de toekomst niet meer voor zal komen en andere mensen gebruik kunnen blijven maken van zorg die (nog) niet in Nederland beschikbaar is.

Je overtuigt de ander niet met woorden, wel met daden.
Christian Vandekerkhove

Vrijdag 14-08-2015
Ik heb mail van mijn Innen Zonder Zorg. Er staat een nieuw vergoedingenoverzicht klaar. Nu heb ik pas een declaratie ingediend en ik verwacht daar de verwerking van. Ik kan het niet laten om maar weer eens bij de openstaande facturen te kijken. Hoera, het is ze bijna gelukt. Van de 13 openstaande facturen voor € 21.000,00 zijn er nog 9 over met een aangepast bedrag wat er niet vergoed wordt.

element1Helaas zijn deze 9 facturen nog steeds goed voor een openstaand bedrag van € 2.126,00. De boekhouder daar moet vast een echte vakman zijn. Ik zou het hem in ieder geval niet na kunnen doen. Maar goed, ik leg het voor nu opzij. Misschien dat ik daar later nog over in conclaaf ga en misschien ook wel niet. Ik denk dat ik maar wacht op een betalingsherinnering.

Inzicht en verdienste gaan hand in hand op het pad naar verlichting.
Christian Vandekerkhove

pcpt-banner- kopie 2

De verzekering en meer deel 12, de laatste loodjes of toch niet?

Finish_0Zaterdag 15-08-2014
We naderen de finish. Stefan is druk aan het werk maar tussendoor vliegen de emailtjes tussen ons heen en weer. Hij heeft gisteren een brief opgesteld om iedereen op de hoogte te stellen van alle feiten. Vandaag proberen we deze brief af te ronden. Voordat deze brief daadwerkelijk verstuurd kan worden zal hij eerst nog de nodige mensen informeren.

Van de AFM krijgt hij al snel antwoord dat ze geen zorgverzekeringen controleren en ze verwijzen ons door naar de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit). We schrappen de AFM van de verzendlijst. Een tijdje terug kreeg ik trouwens van iemand de vraag of ik de facturen wel betaald zou hebben als het om bijvoorbeeld € 1.000,00 zou gaan in plaats van € 21.000,00. Mijn antwoord was: Nee, ook dan had ik niet betaald!

Inzichten zijn als spijkers: hoe vaker je erop slaat, hoe dieper zij binnendringen.
China

Dinsdag 18-08-2015
De mevrouw van de zorgverzekering belt. Ze reageert op de email van 12 augustus waarin we vragen of de verzekering de US$ 10.000,00 al heeft betaald. Ze kan dit niet nazien omdat de betalingen via de medisch adviseur gaan. Leo vertelt haar dat Provision nog niets heeft ontvangen en vraagt of deze betaling weer via GEM zal gaan. Ja, want zoals u weet kunnen wij geen betalingen doen aan instellingen waar wij geen contract mee hebben. Nou, ik mag toch hopen dat jullie de betaling deze keer niet via GEM laten lopen. U ontvangt zo een email van ons waarin we het hoe en waarom zullen uitleggen.

Leo contact Stefan en vraagt hem de email direct te versturen. De email is gericht aan GEM met een CC naar Provision, IZZ, ANWB en de NZa. En dan is het maar afwachten geblazen of GEM hierop zal reageren.

GEM

Regels en begrenzingen zijn er om het leven in banen te leiden, zij mogen het leven niet verstikken.
I. Tjing

Woensdag 26-08-2015
We hebben nog van niemand reactie gehad op de email die we gestuurd hebben. Het is nu wel mooi geweest en iedereen heeft genoeg tijd gehad om te reageren. Ik wil de verstuurde email openbaar maken en op mijn site zetten. Compleet met de hele rataplan zoals namen en case nummers. Voor de zekerheid zal ik Stefan vanavond vragen hoe hij hier over denkt.

Conference_Call-512Zo hebben we vanavond weer de zoveelste conference call. Stefan vindt het niet verstandig om de email online te zetten. Dat kan altijd later nog. Het is allemaal nogal wat en zeker nu iedereen weet dat we het er niet bij laten zitten moet je ze wel de nodige tijd geven om te reageren. Misschien moeten ze eerst overleg plegen voordat ze reageren of is de betreffende persoon met vakantie ofzo.

Ik stel voor dat we zeker nog een week wachten. Als we dan nog niets hebben gehoord dan stuur ik ze nogmaals een email met het verzoek te reageren en commentaar te geven. Als we ook daar niets op horen dan moeten we erover nadenken wat de volgende stap is. Of we laten het hierbij of we zoeken de publiciteit. Maar als we dat doen dan doen we het goed en benaderen we niet alleen de redacties van de grote kranten in Nederland maar ook de grote kranten in Europa, Amerika en Canada waar het hoofdkantoor van GEM zit.

merken_hetorakelyoda_visual_commentsWe weten natuurlijk niet of ze het verhaal interessant genoeg vinden om het te publiceren maar dat merken we dan snel genoeg. Weet je wat? Als jullie toch wat willen doen maak dan alvast een begin met een email die we dan naar de redacties kunnen sturen en zoek uit naar welke email adressen, beter nog, personen naar wie we de mail kunnen sturen. Het kind heeft weer eens gelijk en ik beloof plechtig om nog even niets te doen.

Het wachten is ook op het moment dat we van Provision horen dat ze het tekort ontvangen bedrag hebben ontvangen. Verder zijn we natuurlijk benieuwd of we van de overige partijen reactie krijgen op bovenstaande email en of er ook daadwerkelijk iets mee wordt gedaan.

Volg ik mijn hoofd of durf ik mij over te geven aan de keuze van mijn hart?
Dick Nijssen

Vrijdag 28-08-2015
Het is tegen negenen en ik zit lekker op de bank als ik een email hoor binnenkomen. Nee hè! Jawel, de mail is aan mij gericht en komt van de club Innen Zonder Zorg. Daar gaat mijn tv avondje. Ik ga meteen naar boven om op mijn persoonlijke pagina te kijken welke facturen bedoeld worden. Het is een betalingsherinnering van het nog openstaande bedrag van € 2.126,47 van de Amerika facturen.

IZZ emailDaar gaan we weer. Kopiëren, plakken en de hele zooi maar weer doormailen naar Stefan. Zodra hij tijd heeft zal hij ons dan wel weer bellen. Die arme jongen heeft het al zo druk en telkens weer moeten wij hem lastig vallen met onze sores. Dat stoort me echt maar dit moet gecoördineerd worden door één persoon want anders zien we straks door de bomen het bos niet meer.

Ik ga ze maandag meteen weer bellen reageert Leo boos. Dan mogen ze mij eens precies uitleggen hoe dit kan.

Geen enkele vraag is zo moeilijk te beantwoorden als die waarop het antwoord voor de hand ligt.
George Bernard Shaw

pcpt-banner- kopie 2

 

De verzekering en meer deel 13, het 1e resultaat…

Maandag 31-08-2015
Leo belt met de mevrouw van de klachtenafhandeling van mijn zorgverzekering.

Wij hebben op 21 juli een schrijven van u ontvangen waarin letterlijk staat dat Provision natuurlijk gewoon het geld krijgt dat is overeengekomen. Tot op heden hebben ze nog niets ontvangen. Kunt u voor ons nakijken of dat geld al is overgemaakt of wanneer dat gaat gebeuren? Nee, dat kan ik niet. Dat loopt allemaal via de medische adviseur.

911270433285219U heeft ook een email van ons ontvangen waarin wij precies vertellen wat de rol van GEM is als het gaat om het doen van betalingen. Ja, die email heb ik gelezen maar als wij opdracht van hogerop krijgen om het via de ANWB en GEM te regelen, wie ben ik dan om daar tegenin te gaan?

Kunt u ons dan op zijn minst het email adres en de naam van de medische adviseur geven zodat we het hem zelf kunnen vragen? Nee, dat kan ik niet. U kunt hem via onze website bereiken.

Afgelopen vrijdag heeft mijn vrouw een betalingsherinnering ontvangen. Er zijn 9 openstaande facturen die zij moet betalen. Dit zijn echter facturen uit Amerika die niet volledig vergoed zijn. Bovendien heeft mevr. H. in een email van 14 juli geschreven dat wij deze facturen niet hoeven te betalen. In deze email staat letterlijk “Ik heb net contact gehad met onze medisch adviseur en de niet betaalde nota’s worden door VGZ nabetaald aan ANWB. U kunt het schrijven wat u van ons ontvangen hebt als niet verzonden beschouwen.”

Hoe kan het dat ze dan nu een betalingsherinnering van jullie krijgt? Ze kijkt dit na maar kan hier ook niets zinnigs over zeggen. Tja, de medisch adviseur hè. Hier schieten we dus niets mee op. De dame heeft Leo aangehoord maar kan niets voor ons betekenen. Het enige advies dat zij kan geven is om haar via de website een email te sturen met het verzoek om deze door te sturen naar de medisch adviseur. Op die manier blijft zij zelf ook op de hoogte.

18243414-Smiley-Vector-Illustration-Dizziness-Confused-Stock-Vector-smiley-face-cartoonLeo is er helemaal klaar mee en ik merk dat hij er grote moeite mee heeft om alles uit elkaar te houden en te begrijpen. Het lijkt me beter dat Stefan, hoe vervelend dan ook, nu ook alle contacten met de zorgverzekering onderhoudt en ik zal hem dat vragen. Verder stel ik een email op voor de medisch adviseur en vraag ik aan Stefan of hij er even naar wil kijken en versturen.

Stefan stuurt de email voor de medisch adviseur door. Citaat: Hij betreurt het dat het niet mogelijk is om persoonlijk contact met de medisch adviseur te hebben en dat zelfs zijn naam geheim dient te blijven. Hij vraagt dan ook om persoonlijk contact. Ook vraagt hij om alle communicatie via hem te laten lopen omdat wij de energie niet meer kunnen opbrengen om alsmaar weer in discussie te moeten gaan. Hij wijst ze erop dat ze zich er bewust van zouden moeten zijn hoe belangrijk rust en ontzorgen is voor het ziekteherstel.

Verder stelt hij nogmaals de vraag over de betalingsherinneringen, wanneer het geld naar Provision wordt overgemaakt en welke actie ze hebben ondernomen naar aanleiding van de uitgebreide email van 18 augustus over de werkwijze van GEM.

Als we niet vechten, blijven we gelijken, maar als we vechten zal één van ons verliezen.
Madagascar

Dinsdag 01-09-2015
Hoera, een reactie van mijn zorgverzekering. “Hartelijk dank voor uw e-mail waarin u een schrijven meestuurt ter attentie van de medisch adviseur. Graag reageer ik hier op. Uw e-mail hebben wij in behandeling genomen. Zodra uw schrijven is behandeld ontvangt u zo snel mogelijk bericht.” Nog even geduld dus.

Geduld is een boom waarvan de wortel bitter is maar waarvan de vruchten echt zoet zijn.
Perzisch

Donderdag 03-09-2015
De telefoon gaat. Hé, een anonieme beller. Het is mevrouw S. van mijn zorgverzekering en ze belt naar aanleiding van de betalingsherinnering die wij ontvangen hebben.

crystalball-e1302609348455Hoe voorspelbaar……… Het is een foutje, mijn excuus daarvoor. Ik zal de betalingstermijn met een maand uitstellen. Dan ontvangt u nu in ieder geval geen aanmaningen meer en hebben wij de tijd om de openstaande facturen van het overzicht te halen. Leo gaat akkoord.

Ik had dus gelijk! Nu maar afwachten of het ze gaat lukken om deze zeer moeilijke bewerking binnen een maand uit te voeren ?.

Stefan is ook weer in de pen geklommen en stuurt nogmaals een email naar GEM. Het is een hele pittige email waarin hij ze voor de laatste keer vraagt te reageren en aankondigt de publiciteit op te zoeken. Ook stuurt hij een email naar Provision waarin hij de vraag stelt of ze er bezwaar tegen hebben dat hij contact zoekt met de media.

afrikaanse-vis-arend-24939Als laatste zoekt hij nogmaals contact met de NZa, het overkoepelende orgaan dat de zorgverzekeringen controleert. Ook daar heeft hij nog geen reactie van ontvangen. Ik had dat ook niet verwacht want als ik de media goed begrijp is deze club op sterven na dood.

Voorspellen is moeilijk: vooral de toekomst.
W.van Broeckhoven

Zondag 06-09-2015
Stefan heeft de email klaar voor de media in Canada, waar het hoofdkantoor van GEM gevestigd is en voor de media in Amerika waar het kantoor zit wat de zaken in Amerika behartigt. Ook heeft hij contact met Provision om te informeren hoe zij hier tegenover staan.

Dinsdag 08-09-2015
Ik sta op het punt om naar mijn werk te gaan als Stefan ons belt. Hij had al vroeg telefoon van mevrouw S. van onze zorgverzekering. Zij heeft de email dus goed begrepen en zal voortaan contact met Stefan onderhouden in plaats van met ons.

herhaling1Ze belt naar aanleiding van de laatste email die Stefan naar de medisch adviseur heeft gestuurd. Eind van deze maand vindt er een overleg plaats tussen het IZZ en de ANWB. Daarin zal uw zaak uitvoerig besproken worden. Dit overleg is op hoger niveau en ik zal daar zelf niet bij aanwezig zijn. Uiteraard houden we u wel op de hoogte. Nou dat is toch een hele overwinning. Het heeft veel moeite gekost maar mijn verhaal wordt nu eindelijk serieus genomen. Of dat nu komt omdat we de media hierin willen betrekken weten we niet maar dat maakt eigenlijk niet uit. Het gaat om het eindresultaat!

Waarheid is op lange termijn een veel sterker wapen dan de leugen.
boeddhistische wijsheden.
 pcpt-banner- kopie 2

 

De verzekering en meer deel 14, voor ons is het bijna klaar

Dinsdag 15-09-2015
Leo heeft me opgehaald van mijn werk. We stappen net binnen als de telefoon gaat. Het is Stefan vanaf zijn vakantieadres. Hij is net gebeld door de ANWB. Ze geven aan dat zij normaliter vooral betalingen doen voor spoedeisende hulp in het buitenland en dat zij niet gewend zijn dit soort zaken af te handelen.

Ze hebben contact gezocht met GEM en een aantal vragen gesteld waarop GEM geen duidelijk antwoord kon geven. Het ging hierbij vooral om de hoogte van de rekening volgens de HCFA formulieren en de commissie die op basis daarvan is berekend. Uiteindelijk heeft GEM besloten om de onterecht in rekening gebrachte kosten terug te storten. Het gaat om een totaalbedrag van ongeveer 25.000 euro. Dit bedrag zal via de ANWB terug gestort worden naar IZZ.

Turkey-8Nou dat is wel een felicitatie waard zeg, dat heb je goed gedaan Steef. We spreken af dat ik vanmiddag een 1e opzet voor een email naar de zorgverzekering zal maken en dat Stefan die dan in de loop van de week zal bekijken, aanvullen en versturen. En nu maar snel weer lekker terug naar het strand jullie en genieten van de vakantie.

Het is inmiddels avond als Stefan mij roept via Skype. Hij heeft 3 e-mails klaar staan. De 1e is voor de zorgverzekering waarin hij vertelt over het telefoongesprek met de ANWB. Verder geeft hij ze nog een tip. Citaat: Hoewel het natuurlijk gaat om geld dat verzekerd Nederland heeft betaald aan premie, heeft u allen hier ook aan mee geholpen en ik stel dan ook voor dat u, zodra de betaling binnen is, in ieder geval voor de afdeling buitenlandhulp een grote taart koopt. Solliciteert hij nu ergens naar of vergis ik me?

De 2e email is voor Provision. Zoals beloofd houdt hij hen op de hoogte van alle ontwikkelingen.

KnipselStefan blijft altijd netjes en professioneel. Hij stuurt zelfs nog een email naar GEM waarin hij vertelt gebeld te zijn door de ANWB. Hij zegt onder andere teleurgesteld te zijn dat het zo heeft moeten lopen maar dat hij blij is dat de zaak nu is opgelost. Hij laat ze tevens weten dat we het op dit moment niet meer noodzakelijk achten om de media in te schakelen.

Stefan heeft de ANWB gevraagd het door te geven als ze het geld van GEM hebben ontvangen en overgemaakt hebben naar het IZZ. Hij heeft het IZZ gevraagd om hem te berichten als ze het geld ontvangen hebben van de ANWB. Aan Provision is een soortgelijke vraag al eerder gesteld en gezien de contacten gaan we ervan uit dat ook zij ons berichten zodra ze het tekort ontvangen bedrag betaald hebben gekregen.

belofteAlles wijst dus op een goede afloop. Maar denk erom, er zijn dan wel beloftes gedaan maar die moeten nog worden nagekomen. Hoewel we nu in een hoera stemming zijn mogen we niet te vroeg juichen, toch? Maar als iedereen zich aan zijn/haar woord houdt is de volgende update pas echt een feestje.

Jezelf zien als een overwinnaar of als een slachtoffer, is gewoon een kwestie van kiezen.
HPC creëer je eigen vleugels

pcpt-banner- kopie 2

De verzekering en meer deel 15, het schiet maar niet op

Woensdag 07-10-2015
foto 238Het is alweer een maand terug dat GEM de belofte heeft gedaan om de ten onrechte in rekening gebrachte kosten terug te storten. Omdat we van niemand meer iets gehoord hebben klimt Stefan weer in de pen. Hij verstuurt een email met de vraag hoe de zaken ervoor staan naar de ANWB en het IZZ. Van de ANWB ontvangt hij een email terug. We zullen voor u uitzoeken wat de status is van de terugbetaling en zullen u daarover informeren.

Donderdag 29-10-2015
We zijn weer 3 weken verder en van zowel het IZZ als de ANWB hebben alweer niets meer van zich laten horen. Stefan stuurt ze een herinnering voor het geval ze ons vergeten zijn.

foto 231Verbazend eigenlijk dat de zorgverzekering zo moeilijk doet over het vergoeden van de kosten van een gerenommeerde behandeling in het buitenland en dat aan de andere kant niemand zich druk schijnt te maken over het bedrag van € 25.000,00 waarvoor ze opgelicht zijn.

Dinsdag 3-11-2015
Stefan stuurt ons een berichtje: Ik ben zojuist gebeld door Mevr. S. van het IZZ. Ze hebben nog geen geld ontvangen. Ze hebben het dossier nog wel steeds open staan en dat zal ook niet worden afgesloten voordat alles is afgerond. De persoon die bij de ANWB het dossier behandeld is vanmiddag weer aanwezig daar en dan zal het dossier ook daar weer onder de aandacht gebracht worden.

foto 230Ze kwam heel aardig en positief over en zei dat ze zelf al een follow-up gepland has staan voor 9 Nov, dus ik was haar net een weekje voor. Ze had het ook over de volgende stap, zodra het geld binnen is. Ik denk dat ze daarmee de betaling aan Provision bedoelde. M.a.w. zodra er geld binnen is bij VGZ, dan gaat er 10.000 USD naar Provision.

Het probleem ligt momenteel niet bij VGZ/IZZ denk ik maar bij de ANWB en GEM, dus even afwachten maar weer. VGZ/IZZ lijkt er in ieder geval wel ook echt mee bezig te zijn 🙂

Woensdag 18-11-2015
Er komt een email binnen van Stefan. Hij heeft zojuist telefoon gehad van de mevrouw van het VGZ/IZZ.

foto 228De klacht staat nog steeds open. Ze heeft een email opgesteld naar een collega, intern dus, om te vragen dingen op te lossen. Deze persoon staat iets hoger in de hierarchie dan zij. Momenteel wordt er gewoon niks gedaan, vandaar dat ze er opnieuw achteraan gaat. Ze gaat nu eerst op vakantie, dus dan kunnen we haar niet bereiken over deze zaak. Als ze terug is van vakantie dan hoopt ze een antwoord te hebben met hoe het er voor staat. Mocht haar email geen effect hebben, dan laat ze de zaak verder escaleren via haar leidinggevende.

Al met al een heel positief telefoontje en netjes dat ze even belt met een update. We zijn heel benieuwd en wachten het weer af 🙂

Maandag 07-12-2015
Stefan heeft nog steeds contact met Provision. We krijgen een email waarin ze aangeven erg blij te zijn met de goede uitslag van de scan en echo. Zou het lukken om het verzekeringsverhaal ook af te sluiten dit jaar?

Zondag 13-12-2015
De mevrouw van het VGZ/IZZ zal inmiddels terug zijn van vakantie. Tijd voor een vriendelijke herinnering vindt Stefan. Hij vraagt of er alweer vorderingen zijn.

Woensdag 16-12-2015
foto 265De mevrouw van het VGZ/IZZ belt Stefan terug dat ze als klachtenfunctionaris niets meer voor ons kan doen. Ze heeft opdracht gekregen om de zaak te laten rusten. Ze komen terug op al hun schriftelijk bevestigde afspraken en haken af. Ze beroepen zich op het feit dat zij hun zaakjes met de ANWB geregeld hebben, de ANWB dit met GEM gedaan heeft en dat GEM dit op hun beurt weer met Provision geregeld heeft. Nou ja zeg, we zijn met stomheid geslagen.

Dinsdag 29-12-2015
Ondertussen zijn we 2,5 maand verder nadat GEM de belofte aan de ANWB heeft gedaan om de ten onrechte in rekening gebrachte kosten terug te storten. De ANWB komt haar afspraken niet na, GEM liegt facturen bij elkaar, de ANWB betaalt deze netjes, en VGZ/IZZ en de premiebetalende Nederlander zijn de dupe. Wat mij betreft stoppen we ermee en gaan we verder met ons leven. Tegen zo’n ge(dis)organiseerde bende kunnen wij niet op.

foto 267Stefan heeft er moeite mee om alles “zomaar” aan de kant te schuiven. Hij neemt nog éénmaal contact met zowel de ANWB als VGZ/IZZ op. Hij voelt zich genoodzaakt om de media in te lichten als de toezeggingen niet worden nagekomen.

Sommige regimes schijnen de corruptie te bestrijden door haar in de top te concentreren.
J.V.Teunissen

pcpt-banner- kopie 2

De verzekering en meer deel 16, niet te geloven…

Woensdag 27-01-2016
tablet-smiley[1]Het is vandaag precies een jaar geleden dat het onze laatste dag in Amerika was. Wat is er veel gebeurd het afgelopen jaar zeg. Bijna alle grote problemen zijn opgelost op eentje na. Ja hoor…….. de verzekering. Hoewel Leo en ik eraan toe zijn om met al dit gedoe te stoppen heeft Stefan er nog een paar e-mails aan gewaagd. “Voor mij is het een kleine moeite en zij moeten er telkens opnieuw weer energie in steken” zegt hij.

De ANWB is weer aan de beurt en Stefan vraagt waarom hij nog geen antwoord ontvangen heeft op zijn email van 29 december. Al snel krijgt hij bericht terug. Ze hebben wel geantwoord maar die mail is bij hun als onbestelbaar teruggekomen. Ze sturen hem nogmaals. Een klein citaat: Ik heb u inderdaad verteld dat GEM de bemiddelingskosten van de besparing (USD 25.015,20) terugbetaalt aan de ANWB. En wij weer aan IZZ. Voor zover ik weet is dat gebeurd of zal dat gebeuren. Ik heb onze administratie gevraagd wat de stand daarin is. En zal u dat laten weten.

clipart-thumbs-up-happy-smiley-emoticon-256x256-8595[1]Maar er staat nog iets heel belangrijks in deze email. Citaat: We kunnen niet terugdraaien wat er in deze is gebeurd. Echter, de ANWB heeft besloten geen cost control meer laten doen door GEM als er afspraken tussen patiënten / zorgverzekeraars en de zorgverlener in de VS bestaan. Nou Steef, dat heb je in ieder geval maar mooi bereikt. Met dank aan de ANWB!

Woensdag 03-02-2016
Nu wil Stefan het natuurlijk zeker weten. Is dat geld nu wel of niet terugbetaald door GEM en heeft het IZZ dit bedrag nu wel of niet ontvangen? Dus ja, wat doe je dan als je niets hoort? ……. Inderdaad 🙂

Zondag 07-02-2016
De ANWB is een 24 uurs bedrijf zo te zien. Er komt een email binnen. Citaat: De bevestiging is binnen dat de refund ad U$ 25.015,20- van GEM door ons is ontvangen. Onze administratie heeft de opdracht om de refund deze maand over te maken aan IZZ. Het is bijna niet te geloven maar nu ziet het er toch echt naar uit dat het goed gaat komen en iedereen krijgt waar hij recht op heeft.

Maandag 08-02-2016
En hoppa, ondanks het feit dat het IZZ er klaar mee was ontvangen ze nu toch weer een email waarin Stefan vraagt om zodra ze het geld van de ANWB ontvangen hebben de U$ 10.000,00 waar Provision nog recht op heeft naar hun door te storten. Het restant is voor het IZZ omdat zij dit zelf ten onrechte als kosten aan GEM betaald hebben. Zou er nog een bedankje af kunnen of interesseert het geld ze echt niet?

Dinsdag 09-02-2016
AngrySmiley2[1]Nou, een bedankje kan er niet af hoor. Stefan krijgt een telefoontje van de klachtenfunctionaris van het VGZ/IZZ en de mevrouw is behoorlijk geïrriteerd. Ik heb u op 16 december jongstleden gesproken en duidelijk gezegd dat we geen geld terug gaan storten naar Provision.

Provision is zelf akkoord gegaan met het lagere door GEM geboden bedrag.  Dat klopt, maar toen wisten we nog niet dat GEM het onterecht gedeclareerde en achtergehouden geld daadwerkelijk had teruggestort. Nu is dat wel het geval en bovendien heeft Provision het lagere bedrag onder valse voorwendselen van GEM en onder protest geaccepteerd.

Voor degene die het vergeten is, in eerste instantie kreeg ik een factuur van zo’n 21.000 euro met het verzoek deze te betalen. Daardoor is het balletje aan het rollen gegaan.

af10e800ab2842e452fd98aed5d75777[1]Het kan toch niet zo zijn dat jullie nu zo’n USD 25.000,00 in jullie zak steken terwijl Provision degene is die recht heeft op een gedeelte daarvan? Kom op zeg, jullie hebben er niets voor hoeven doen en krijgen dat geld alleen maar omdat ik me daarvoor ingezet heb de afgelopen 8 maanden.

Ook Stefan raakt nu geïrriteerd. Dat jullie systeem zo in elkaar zit dat er niet rechtstreeks geld overgemaakt kan worden naar het buitenland wil niet zeggen dat daar geen mogelijkheid toe is en er niet meer nagedacht hoeft te worden. We zijn toch allemaal volwassen mensen met een eigen verantwoordelijkheid om ons verstand te gebruiken en te doen wat juist is?

En dan vind ik het ook nog eens heel ongepast dat er niet eens een “dankjewel” voor alle moeite af kan. Ik weet zeker dat u weet dat er voor mij niets in zit. Ik win er niks mee als Provision het geld krijgt, en ik verlies niets als IZZ besluit om al het geld zelf te houden. Ik probeer echter wel het juiste te doen en momenteel voel ik dat wij als Nederlanders onze naam te schande maken in Amerika door onze afspraken niet na te komen. Het minste wat we kunnen doen is dit recht zetten. De mevrouw ziet in dat het inderdaad niet netjes is dat zij Stefan niet bedankt heeft voor zijn moeite en biedt haar excuus aan. Verder kan zij niets meer betekenen.

emoticon-under-stress[1]Stefan is hevig teleurgesteld en ook wij kunnen niet geloven, niet begrijpen en niet accepteren dat al het geld nu zomaar in de zak van het VGZ/IZZ verdwijnt. Stefan heeft nog een paar troeven over en neemt contact op met iemand bij het IZZ met hopelijk wat meer beslissingsbevoegdheid. Het is nu vrijdagavond de 12e en we hebben nog niets gehoord.

Wat mij diep vernedert, is te zien dat het menselijk verstand grenzen heeft, terwijl de menselijke domheid er geen heeft.
P.Hervieu

pcpt-banner- kopie 2

 

Reactie van VGZ/IZZ

Vrijdag 29-02-2016
Stefan ontvangt antwoord van het VGZ/IZZ op zijn verzoek om de tekort betaalde $ 10.000 over te maken naar Provision zodat deze partij eindelijk het afgesproken bedrag voor mijn behandeling zal ontvangen. Hieronder een citaat uit een deel van de email:

Geachte heer Den Engelsman,
Hartelijk dank voor uw e-mail van 9 februari 2015 over het bedrag van ruim  $ 25.000 dat IZZ binnenkort ontvangt op haar bankrekening. Graag wil ik daarop reageren.
U hebt inspanningen verricht om te zorgen dat dit bedrag aan IZZ wordt teruggestort. Onze dank daarvoor. Wij hebben elkaar meerdere malen gesproken over de bedragen die  betaald zijn voor de behandeling van uw moeder in Amerika. Het is bijzonder spijtig dat u en IZZ van mening verschillen over deze bedragen.  Wij handhaven echter onze beslissing over het bedrag van $ 50.000 dat wij betaald hebben aan Provision.  Dit is ook het bedrag waar Provision  voor getekend heeft. Wij zien dan ook geen reden om een hoger bedrag te betalen. Het spijt mij dat ik geen ander bericht voor u heb.

Ik vind dit een hele kortzichtige reactie van het IZZ. Alleen door de inzet van Stefan ontvangen zij $ 25.000 terug voor de illegale oplichters praktijken van GEM. Dit geld waarvoor ze niets hebben hoeven doen ontvangen zij zonder enige schroom.

the_perfect_handshake_a_few_tips_to_shake_hands_like_a_gentlemanZe zeggen niets aan Provision te betalen terwijl ze weten dat Provision ook de dupe van GEM is en daardoor een lager bedrag heeft ontvangen dan was afgesproken. Een prijsafspraak die ze zelf hebben gemaakt met Provision komen ze niet na maar vangen wel geld terug. Beetje krom volgens mij!!!

pcpt-banner- kopie 2

Epiloog

De betrokken partijen hebben heel lang elkaar de hand boven het hoofd gehouden. Het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport heeft zich in stilzwijgen gehuld net als de Nederlandse Zorg autoriteit.

De GEM heeft het ten onrechte in rekening gebrachte bedrag teruggestort naar de ANWB. De ANWB heeft dit bedrag netjes teruggestort naar het VGZ/IZZ. Deze verschuilt zich achter een handtekening die onder valse voorwendselen uiteindelijk door Provision is gezet is en steekt het totale terug ontvangen bedrag in eigen zak.

Provision, die zich in alle opzichten meer dan aan de afspraken heeft gehouden, krijgt het tekort ontvangen bedrag voor mijn behandeling niet uitbetaald.  De reden hiervoor is dat zij uiteindelijk bij GEM hebben getekend voor een lager bedrag.

De ANWB heeft de eerste stap gezet door te besluiten geen cost control meer laten doen door GEM als er afspraken tussen patiënten, zorgverzekeraars en de zorgverlener in de VS bestaan.

Het heeft heel veel pijn en moeite gekost en we hebben ons uiteindelijke doel niet bereikt. We hebben geen invloed op het betalingsverkeer van het VGZ/IZZ en daarom zal Provision nooit de resterende USD 10.000,00 voor mijn behandeling ontvangen. De enige partij die niets heeft gedaan om de waarheid boven tafel te krijgen heeft USD 25.015,20 ontvangen en is duidelijk de lachende derde.

Toch weet ik zeker dat Stefan op persoonlijke titel de naam van de Nederlanders bij Provision gezuiverd heeft. We hebben alles gedaan wat we konden. De GEM heeft zijn praktijken toegegeven en ik kan met een opgeheven hoofd ik mijn werkzaamheden als ambassadrice voor Provision voortzetten. 

We hopen van harte dat alle partijen lering trekken uit onze ervaringen en dat verzekeringen mensen die deze vooruitstrevende therapie willen ondergaan, in de toekomst de kans geven zodat ook zij behandeld kunnen worden en net als ik uiteindelijk zullen genezen.

pcpt-banner- kopie 2