Maandag 03-08-2015
De dame van de ANWB belt. Ze vertelt ons niets wat we nog niet weten. Ze blijft erbij dat de behandeling eigenlijk US$ 165.000 kost i.p.v. de afgesproken US$ 60.000,00. Dat Provision uiteindelijk US$ 10.000,00 minder ontvangt vindt ze logisch omdat ze provisie moeten betalen voor de onderhandelingen. Ook vindt ze het logisch dat GEM provisie rekent aan onze verzekeringsmaatschappij.
Omgerekend in Euro’s komt het erop neer:
- Dat volgens GEM mijn behandeling geen € 48.000,00 maar € 130.000,00 kost.
- De kosten die GEM via de ANWB in rekening brengt € 21.000,00 zijn.
- De kosten die Provision aan GEM betaald heeft € 8.000,00 zijn.
- Dat Provision daardoor geen€ 48.000,00 maar € 39.000,00 heeft ontvangen.
- Dat het overmaken van deze € 39.000,00 totaal € 29.000,00 heeft gekost.
Een specificatie van de verstuurde facturen naar de zorgverzekering kan ze ons niet geven omdat dat een zaak is tussen de ANWB en de zorgverzekering. Ze betreurt het dat de zorgverzekering geen direct zaken doet met Provision aangezien er nu veel geld verloren gaat maar dat is nu eenmaal gewoon zoals er gewerkt wordt. Verder verzekert ze ons dat ze het intern aan het bekijken zijn en dat GEM dit ook doet. We nemen dit aan voor wat het waard is!
We blijven aandringen op inzage in de facturen en met name die door GEM gestuurd zijn. Ze zal het nogmaals navragen aan haar manager en we horen binnen 5 dagen of er toestemming is.
Onze conclusie:
Met de ANWB komen wij niet verder en zij geven geen inzage in de ontvangen en verstuurde factuurbedragen. De zorgverzekering laat zich heel bewust oplichten en GEM kan rekenen zoveel hij wil. De premie die we betalen voor een gemiddelde basis zorgverzekering is in 2015 gemiddeld gestegen met zo’n € 5,00 per maand per persoon, wat neerkomt op € 60,00 per jaar. Mijn Innen Zonder Zorg is gestegen met het dubbele bedrag.
Waarom wij niet overstappen naar een andere verzekering? Op dit moment hebben we naast de basisverzekering het meest uitgebreide aanvullend pakket. Een zorgverzekering mag niemand weigeren voor de basis maar wel voor de aanvullende pakketten. Dat betekent in de praktijk dat ze ons zullen weigeren voor een aanvullend pakket terwijl we daar wel gebruik van willen maken. Maar ja, een brandend huis kun je niet verzekeren dus blijven we vrijwillig verplicht keurig onze premie bij deze club betalen.
Donderdag 06-08-2015
Op mijn persoonlijke verzekeringspagina zie ik dat er nog steeds 13 openstaande facturen zijn waarvan de betalingstermijn inmiddels is overschreden. Mij benieuwen of ik gewoon een betalingsherinnering ontvang. Stefan heeft een email terug ontvangen van GEM. De account manager zonder naam heeft gezegd dat als we vragen hebben, we bij de ANWB moeten zijn. Zij zullen verder niet meer op onze vragen reageren.
Wij zijn er zo ondertussen eigenlijk wel klaar mee maar Stefan niet hoor. Hij heeft nog steeds geen antwoord gekregen op enkele specifieke vragen en confronteert de dame/manager van GEM nogmaals met wat feiten waar hij antwoord op wil hebben.
Vrijdag 07-08-2015
De telefoon gaat en wonderlijk genoeg belt de manager van de dame (zie donderdag) van de ANWB. Hij bevestigt het verhaal van zijn medewerker en heeft zelf ook de zaak bekeken. Uit zijn onderzoek en navraag is gebleken dat Provision degene is die een factuur gestuurd heeft naar de GEM met daarin een totaalbedrag van omgerekend zo’n € 130.000,00. Leo zegt dat we dan wel heel graag als bewijs een kopie van deze factuur willen zien zodat we Provision daarmee kunnen confronteren. Dat begrijpt de manager volledig maar hij weet niet of dat zomaar kan en mag. Hij zal kijken wat hij kan doen en dan horen we nog van hem. Ook zegt hij dat het in Amerika gebruikelijk is om op de aangeboden prijzen af te dingen.
We zijn met stomheid geslagen. Hoe kan dit nou? We zijn er 100% van overtuigd dat men bij Provision de waarheid spreekt en dan bevestigt de ANWB het verhaal van GEM. We zijn er alle drie behoorlijk van ontdaan. Dit kan niet waar zijn.
Het beleid van mijn verzekering is dat men geen geld mag overmaken naar een ziekenhuis/instantie waar ze geen contract mee hebben gesloten. Als ze dit wel hadden gedaan was al deze rompslomp niet gebeurd en hadden ze niet zoveel kosten gehad. Een buitenland overboeking is toch niet al te moeilijk en sneller kun je geen geld verdienen dacht ik zo.
Hallo Marga,
Wat een vreselijke toestand dit gaat je toch boven je pet!?
Even een huishoudelijke mededeling: ben zelf ook afgelopen januari overgestapt van CZ naar DSW, daar accepteert men iedereen voor de aanv.verzekeringen zonder keuring. Ik ben veranderd vanwege het hoge aantal behandelingen fysio tegen een redelijke premie. Ik weet natuurlijk niet of deze aanvullende verz. voor jou ook gunstig zou zijn, de voorwaarden kun je zien op de site. Het is natuurlijk maar net waar je behoefte aan hebt.
Ga nog een keer je verhaal lezen, dan snap ik het misschien.
Sterkte ermee !
Hartelijke groet, Ina
Inderdaad, we worden opgelicht waar we bij staan.
Misschien moet ik me maar eens goed verdiepen in de voorwaarden van andere verzekeringen.
Ik heb wel even naar de premie van DSW gekeken. Als enige is de premie voor de basisverzekering daar het afgelopen jaar niet verhoogd.
Misschien leuk om te weten dat de toezichthouder NZa, DSW de hoogste waardering geeft. Uit het onderzoek dat de NZa doet naar de uitvoering van de AWBZ blijkt dat het Zorgkantoor van DSW voor het vijfde jaar op rij het best presterende zorgkantoor is.
Zoals gezegd, het is mar net wat je het meest nodig hebt, ik heb een aantal polissen zitten uitvlooien, met name op de vergoedingen voor fysiotherapie. Over CZ was ik ook altijd tevreden hoor maar bijverzekeren voor 38 behandelingen was me toch wat te gortig. Aan de andere kant betaalt dsw bijna niets voor brillen en ook is de dekking voor de mondhygieniste minimaal (ik roep dus altijd opschieten want ze vergoeden maar 5 min.per keer) dat is erg weinig. Aan het eind van het jaar ga ik weer vergelijken hoeveel verschil er nu werkelijk zit tussen cz en dsw. Ik vind ze allebei super klantvriendelijk, kantoor cz is hier om de hoek, ook erg handig.Bij dsw worden wel weer de tandartskosten, vullingen, zenuwbehandelingen enz voor 100% vergoed zonder maximum, kronen en bruggenbeperkte vergoeding zoals overal.
Ik begrijp nog steeds niet hoe jouw verhaal kan bestaan…..is er geen toezichthoudende instantie voor doe zorgverzekeringen of zijn die ook corrupt
Ik denk dat mijn verhaal niet op zichzelf staat hoor. De meeste mensen zullen de extra kosten gewoon moeten betalen omdat ze niet bij machte zijn om dit uit te zoeken. Er zijn 2 toezichthouders, de NZa en de AFM en die gaan we ook aanschrijven.
Mijn zorgverzekering heeft namelijk alle kosten op zich genomen maar daar zijn we het ook niet mee eens want het gaat wel allemaal uit de pot van de premiebetalende Nederlander.
Wat een verhaal zeg. En wat goed van jullie om het boven water te krijgen.
Een wel erg duidelijk voorbeeld dat Nederland een democratie is met een kleptocratische bestuursvorm of op zijn minst een door geld gestuurde plutocratie is.
(Kleptocratie komt van het Griekse klepto (stelen) en kratein (regeren), en betekent dus “regering door dieven”. In tegenstelling tot bijvoorbeeld democratie is het geen staatsvorm; het wordt enkel gebruikt als pejoratieve term om (vermeend) zelfverrijkende regeringen en landen aan te duiden. Het kan wel tot informele bestuursvorm verworden; in dat geval is de mogelijkheid om te stelen en te laten stelen bepalend voor de machtsverhoudingen in het land. Een minder negatieve term voor ‘kleptocratie’ is eveneens de door geld gestuurde ‘plutocratie’, waar oligarchen, zoals in Rusland en de voormalige Sovjet-republieken, vaak informeel, de dienst uitmaken.)
Ik frees dat het aanschrijven van de NZa en de AFM weinig zal veranderen daar deze onderdeel zijn van de kleptocratie/plutocratie en alleen de schijn ophoud dit niet te zijn.
We worden opgelicht door onze regering die steeds het spel verdeel en heers hanteert. Dit was al jaren zo in de verzekeringsbranche met schade bedrijven waar verzekeringen contracten mee hebben en waar het schade herstel 3x zo duur is. Ditzelfde gebeurt nu ook in de zorg.
Het is onze overheid die dit faciliteert met wet en regelgeving.
Hallo Rick,
Je hebt gelijk, zowel de NZa als de AFM hebben geen enkele actie ondernomen of medewerking heeft verleend om de waarheid boven tafel te krijgen. Het hele verhaal is één grote stinkende beerput.
Uiteindelijk staat te lezen dat de teveel betaalde en tekort betaalde bedragen aan Provision allemaal terug betaald zijn door de GEM aan het IZZ. En je snapt het al natuurlijk. Deze club heeft al het geld in eigen zak gestoken en is de lachende derde.
Provision die mij ondanks de financiële tegenslag toch behandeld heeft en het verlies op zich genomen heeft, heeft nooit gekregen waar zij recht op hadden terwijl het ons daar om te doen was. Ik schaam me nog steeds voor de manier waarop Nederland zich daar op de kaart heeft gezet.
Ik blijf ze eeuwig dankbaar want tot op heden gaat het goed met mijn gezondheid. Het is een schande dat het beschikbare geld niet gebruikt wordt voor de patiënt maar dat dit soort praktijken willens en wetens in stand gehouden worden.