Donderdag 11 februari, vaatonderzoek van de doorbloeding van beide benen
De vaatchirurg belt mij maandag 15 februari voor de uitslag. Het valt tegen. In beide benen zit voor 50 % aderverkalking en enkele vernauwingen. Ik was er behoorlijk down van. De conditietraining gaat juist zo goed en ik voel me veel beter en helderder in mijn hoofd dan 15 jaar geleden. Er valt niets meer aan te doen. De kaakbot reconstructie met opvulling van goed doorbloedt kuitbeen gaat dus niet door. Wat nu?
Ik heb een gesprek met Heidi, de oncologisch verpleegkundige aangevraagd. Zij had eerst een voorgesprek gehad met kaakchirurg Coppen. Die zei “wat moet die vrouw een pijn hebben”. De kaak is 5 jaar geleden al gebroken door necrose. Dat gesprek heb ik donderdag 18 februari gehad. Een uur met haar en Hessel de ontstane situatie doorgesproken.
Er zijn nog 3 mogelijkheden:
1 Schoonmaken kaakbot. Breukdelen afronden en sluiten.
2 Zie hierboven na afronden plaat erop en plaat bedekken met weefsel (pectoralis major lap) pectoralis major.
3 zie optie 2, maar dan reconstructie met bekkenkambot.
De pectoralis major spier is een grote spier in de borst, waaierend over de borst van de schouder tot het borstbeen. De twee pectoralis major spieren, gewoonlijk aangeduid als de “borstspieren,” zijn de spieren die het grootste deel van de borst te creëren. Een ontwikkeld pectoralis major is het duidelijkst bij mannen, de borsten van een vrouwelijke typisch verbergen borstspieren. Een tweede borstspier, de pectoralis minor, ligt onder de grote borstspier. De borstspieren worden voornamelijk gebruikt om de beweging van de arm beheersen, de contracties van de pectoralis major trekken aan de humerus laterale, verticale of draaibeweging te maken. De borstspieren spelen ook een rol in de diepe inademing, trekken de ribbenkast om ruimte voor de longen uit te breiden te creëren. Zes afzonderlijke sets spiervezels zijn geïdentificeerd in de grote borstspier, waardoor delen van de spier zelfstandig door het zenuwstelsel worden bewogen. Verwondingen aan de pectoralis major kan optreden tijdens weightlifting, evenals andere bodybuilding oefeningen die overmatige krachten op de schouders en borst plaatst.
Ik ga er eerst goed over nadenken. Op 3 maart heb ik met dr. Coppen een gesprek hierover.
Het zijn allemaal ingrijpende operaties. Bij optie 1 en 2 kan ik niet goed meer eten. Hoe zie ik er uiterlijk dan uit? Optie 3 biedt wel het beste resultaat. Tja.
Gesprek dr Coppen, 3 maart
Hij begon met te zeggen dat ik een hele rotte periode achter de rug had. Ik vertelde dat ik een voorgesprek had gehad met Heidi en in overleg met hem de opties voor de kaak reconstructie had doorgenomen. Hij liet ons een 3D foto zien van de rechter en linker kaak. Op de linker kaak zag je een soort vlecht, die nieuwe haarvaten hadden gemaakt. De 3 opties doorgenomen en eigenlijk was het allemaal niet om te juichen wat het resultaat werd. Ik vroeg of hij ervaring had met optie 3, dus de de wond van de kapotte huid te vullen met bekken kambeen. Ja zei hij. Geslaagde operaties allemaal. 50 % was het gelukt. Niet om over naar huis te schrijven voor zo’n grote ingreep. De gevolgen met je conditie, eten, je uiterlijk. Hij ging met dr. Weijs overleggen. We moesten weer een half uurtje in de wachtkamer wachten.
Toen wij weer geroepen werden was dr. Weijs er alleen. Hij vroeg wat ik zelf wilde. Ik zei dat ik het liefst niets meer wilde. Ik heb nu nog kwaliteit van leven. Maar dat necrose bot moet er in ieder geval uit. Dat kan via de mond maar de technische dingen weet ik niet meer. Mijn kin gaat wel scheef staan. Dat moet dan maar. Hij ging nog even met 1 vinger aan de binnenkant van de kaak en 1 vinger aan de buiten aan de onderkant heel hard drukken. Au! Er zit ook nog een fistel. Kan er ook nog wel bij. Het is van belang dat de pijn zo lang mogelijk te verdragen is.
Anders moet ik 4 weken naar Arnhem voor hyperbare zuurstof therapie. Dan ga je een uurtje of zo in een soort vliegtuig in een stoel zitten met meerdere mensen en krijg je een zuurstof masker opgezet en kun je naar een film kijken als je wilt. Mijn huishoudelijke hulp heeft het ook gehad. Je gaat met een taxi heen en terug. Het is erg vermoeiend en je bent een halve dag onderweg en daarna zal ik wel willen rusten. De bedoeling hiervan is dat je preventief zuurstof toegediend krijgt omdat dood bot geen zuurstof krijgt. Na de operatie moet ik nog 2 weken dat doen. Dat is een kwestie van tijd. Hoop dat we de zomer doorkomen en nog kunnen genieten van fietstochtjes.
Ik kan heel goed eten zonder tanden. Natuurlijk geen harde dingen, maar ik ben creatief genoeg om lekker te eten. Ik kan weer lopen en binnenkort weer fietsen. De fysio heeft progressie. 45 minuten lang verschillende dingen doen. Ga ik eerst op de loopband 15 minuten, dan moet ik met mijn benen op een ander apparaat tegen een plaat op en neer 3 x 15 keer drukken en terug. 10 keer met mijn billen naar beneden en naar boven gaan met mijn neus naar voren. Dan nog op de evenwichtskussen balanceren. Dat ging de eerste 3 keer heel slecht, maar gisteren bleef ik 10 seconden balanceren. Als laatste 15 minuten op de fiets. Gaat goed.
Zondag 28 februari, 1e uitstapje
We zijn voor het eerst sinds de vorige operatie weer naar buiten geweest. We gingen naar een klooster in Duitsland in de buurt van Goch, Graefental genaamd. Daar waren we voor de Kerst vorig jaar geweest op een kerstbraderie. Het was toen vreselijk koud en nu stond er een gure wind. Er lopen kippen rond met een haan en pauwen. Echt zo’n grote boerderij met een restaurant en eigen gemaakte taarten. We hebben eerst een rondje om de vesting gelopen en foto’s gemaakt. Het ligt aan de Niers (rivier). Lekkere taart met cappuccino verorberd. Het was nog rustig. Tijd om naar huis te gaan. We hebben nu sinds 2 weken 2 uur huishoudelijke hulp. Zij is invalster, maar ik hoop dat ze bij ons kan blijven. Ze is zeer geschikt. En ze blijft bij ons gelukkig.
Vrijdag 11 maart, terugslag
Vrijdag 11 maart ging het met de fysio oefeningen moeizaam. De zondag erna stond ik ziek op, alsof ik griep had. Dat heb ik de laatste jaren vaak gehad, maar dan was het oververmoeidheid. Daar lijkt het nu ook op. Ik slaap overdag al een week na het ontbijt 2 uur, dan brood eten en weer naar bed en slaap meestal 2-3 uur. Dan kan ik het volhouden tot we gaan slapen. Eten koken doe ik wel, maar verder niks. Mijn hele lichaam is moe en ik denk dat de fysio te lang en te intensief is. Jammer genoeg kwam Laura net een dagje bij ons die zondag. Hessel heeft ze mee genomen naar de Bruuk, waar ze door het moeras hebben gebanjerd. Broek en laarzen onder de modder. Toen ben ik opgestaan en hebben we een kaartspelletje gedaan. Het eten hebben we bij de snackboer gehaald.
Maandag 21 maart
Naar de ( nieuwe) huisarts gegaan om over die oververmoeidheid te praten. Bij onderzoek hoorde ze een lichte ruis. Moest bloed laten prikken. Uitslag was een vitamine D tekort. Krijg nu ampullen en die moet ik 1 x per week innemen. Daarna nog 1x per maand. Ik doe nog geen fysio totdat ik genoeg energie heb.
Ik had de laatste dagen erge buikpijn en dacht dat het aan de stents lag. Totdat ik er achter kwam dat het door de molaxole kwam. Omdat ik fetanyl pleisters gebruik moet je laxerende middelen innemen. Vanmiddag afspraak bij de huisarts over de pijn medicatie. Ik wilde van die pleisters af en stelde voor om 2 zenuwpijnstillers extra te nemen. Had gelezen dat die op bot werkten. Na 2 dagen kreeg ik erge pijn en ben weer over gestapt op de pleisters. Ik reageer heftig op de Vitamine D. Ik moet heel veel plassen en poepen. Ik word er hyper van en slaap ook onregelmatig. De middagrust is alleen het oude patroon. Heb veel meer energie. Mijn vitamine was 20 en moet minstens 60 zijn. Raar dat er nooit naar gekeken is, omdat ik jaren klaag over extreme vermoeidheidsperiode. Wel 2 kg. afgevallen.
Gelukkig was de oververmoeidheid opeens over en konden we Paaszaterdag naar Bakkeveen waar een goede familie vriendin haar 60e verjaardag vierde. Ook Oscar, Jacqueline, Laura en Evi mochten mee. Het was een lange reis. Het feest begon pas om 15 uur dus ik kon ’s morgens nog een uurtje slapen. We werden heel hartelijk ontvangen en de jarige vond het zo fijn dat ik er ook bij was. Er waren wel meer dan 100 mensen en een dj die de muziek heel hard had staan. De meeste tijd met de familie van Hessel’s oudste en jongste overleden broers bijgepraat. Er was een Mexicaans buffet later en voor we naar huis gingen werd ik toegezongen omdat ik de volgende dag, 1e Paasdag, 70 jaar zou worden. Kreeg bloemen, een mooi boek en 70 paaseitjes in een pot. Toen we thuis kwamen kwam de buurvrouw ons een grote oleander afgeven die bezorgd was. Het kwam van mijn broer Reinier en zwager Wim uit de Auvergne. Ik was ontroerd, want hij is mijn enige nog in leven zijnde broer. Mijn 70e verjaardag hebben we ‘s middags met Oscar en gezin gevierd. Evi had een mooie tekening gemaakt voor oma en ik kreeg een ketting met daaraan Laura en Evi verzilverd. Prachtig!
Laura heeft met mij eten gekookt, Evi wilde na het eten afwassen. Kan ze lekker kliederen met water. Zo was het een rustige dag met nog telefoontjes er tussen door en met bloemen en kaarten. Lekker in bed nog naar een prachtige film gekeken.
Zondag 30 maart bezoek
Bezoek gehad van Hessel’s zus en haar oudste dochter. Zij had ons huis nog nooit gezien en vond vooral de zolder fantastisch. Een hoekje voor de kleinkinderen, een hoekje voor mij en de rest heeft Hessel in gebruik en hangt vol met mandala’s door hem zelf ontworpen en ingekleurd. Waren een paar hele fijne uren. Kreeg een prachtig design vaasje met bont gekleurd bloem. Van Hessel’s zus kregen we een hele bol Edammer kaas.
Vrijdag 1 april werd de vrouw van Titus die 2 okt. 2015 overleden was naar het ziekenhuis in Leeuwarden gebracht en kwam op de hart bewaking terecht, had hartritme stoornissen. Ze knapte maar niet op. We worden steeds op de hoogte gebracht door de kinderen. Haar oudste dochter en haar man werken allebei in dit ziekenhuis. Dichtbij dus. We kregen vrijdag 8 april te horen dat er op de scan een tumor in haar longen zat. Nu afwachten op het vervolg.
Vrijdag 8 april zijn we op bezoek geweest bij een vriend uit Hessel’s praatgroep die ALS heeft en momenteel de hele dag en nacht verzorging nodig heeft. Ook een grote belasting voor zijn vrouw die ondanks veel hulp heeft, ook veel doen en hem ook moet voeren met alles en zelf ook de nodige klachten heeft. De tijd vloog voorbij, maar hij kan moeilijk praten en heeft een geavanceerde rolstoel met stem computer.
Hessel ging daarna Laura in Kleef ophalen en ik ging ondertussen koken. Ze was ziek en heeft veel geslapen. Zaterdag ochtend kwam papa met Jac. en Evi koffie drinken. Laura was al in bad geweest. ’s Middags naar Malden geweest naar het winkelcentrum om boodschappen te doen en de reden was dat er sinds kort het heerlijke Heldro ijs te koop was. Een grote staaf gekocht!!! Ik liep vast naar onze favoriete chinees om heerlijke loempia’s te halen en voor Laura babi pangang met rijst. Zondagochtend hebben we rustig aan gedaan en heeft Laura met oma cup cakes gemaakt. Hessel is met Laura onder mijn rusttijd naar een fanfare optreden in de buurt wezen kijken. Toch wilde ze zondagochtend cup cakes maken uit een kant en klaar pakje. Ik mocht me er niet mee bemoeien. Dat kon ze zelf wel, maar het ging niet en heb haar geholpen. Te lang in de oven gezet, dus hard maar wel te eten. Ik had een huisgemaakt broodje gyros in spelt pitabroodjes gemaakt met sausjes en salade. Mama kwam haar ophalen en we hebben samen gegeten. Ze ging met koorts naar huis. Weet nog niet wat er aan de hand is. Ze had ook een aften op haar tong.
Ook ben ik naar de podotherapeut geweest en heb een zorgprofiel 2 en Sim 1. Ben naar een medische en oncologisch pedicure geweest en krijg alles vergoed nu. Zelfs een speciale zalf kreeg ik mee. Ik heb een dikke enkel na de operatie aan de bloedvaten over gehouden en 2 paar aangepaste schoenen moeten kopen. De zorgkosten rijzen de pan uit. Moet een paar medicijnen zelf betalen. Krijg blisters medicijnen per 2 weken. Waar ik ook last van heb is geheugenverlies, afspraken vergeten, nadenken welke dag het is en goed in een nieuwe agenda voor de PC liggen. Fotografeer dagelijks de ochtend luchten. Koken is de belangrijkste taak die ik bijna dagelijks doe.Daar start ik de dag mee.
Maandag sterfdag van Yeb, Hessel’s jongste broer. Al weer 1 jaar geleden. Zwager Jan is dan ook jarig, Hessel is er geweest. Vanavond 12 april weer eetclub avond. Morgen 13 april voor het eerst weer naar de (nieuwe) fysio therapeut. We starten rustig en eerst 1 x per week.
Zaterdag 16 maart, verjaardag Laura
Hessel en ik gingen om 11 uur naar de verjaardag van Laura, die 22 maart 11 jaar is geworden. Bij papa vieren ze het ook nog een keer met een kinderfeestje. Bij het ontbijt had ik al tegenzin in eten en bij Laura’s feestje lustte ik de taart zelfs niet. Ik had een knal rode wang. Ik heb nog foto’s gemaakt en toen naar huis en naar bed. Ik voelde me ziek. Altijd in het weekend krijg ik zo iets. Hessel heeft gebeld naar de dienstdoende kaakarts. Ik kon meteen komen en het was weer een infectie in mijn necrose kaak. Weer antibiotica. Deze arts in opleiding herkende mij nog van de biopt die hij in 2014 had gemaakt. Daar is alles mee begonnen. Recidief keelkanker in januari 2015. Operatie, in het weg gehaalde weefsel zat weer een tumor. Zie elders de behandeling. Operatie 2
Het is nu de zoveelste keer dat de kaak opspeelt. Ik heb nu de beslissing genomen om het te laten verwijderen. Eerst moet ik dan 4 weken elke werkdag met de taxi naar Arnhem voor hyperbare zuurstof therapie. Dan ga je in een zuurstof tent. Het lijkt op een vliegtuig. Krijgt een kapje je gezicht en dan kun je film kijken of lezen of slapen! Dit is ter preventie dat er zuurstof genoeg in mijn lichaam zit voor de operatie. Na de operatie moet je nog 2 weken. Je bent een halve dag onderweg. Een grote teleurstelling, omdat we gehoopt hadden dat we de zomer konden overbruggen. Maandag moet ik naar de kaakpoli bellen om een afspraak te maken voor vrijdag 22 maart naar het inloopspreek uur te komen, want dan is mijn behandelend kaakchirurg ook aanwezig.
Dinsdag 26 april
Ik moest ook bij dr. Brands zijn die aanwezig was om de uitslag van de ct scan te bespreken om 8.30 uur. Alles zag er rustig uit. Het frustrerende is dat ik nu 8 weken moet wachten op de MRI op zondag 12 juni. Na een paar telefoontjes hierover kon dat niet veranderd worden. Het maakt verder ook niets uit, maar de onzekerheid over nog opereren of weet ik veel wat maakt me boos en verdrietig. Voor de bloedvaten operatie heeft het ook 3 maanden geduurd voordat ik geopereerd werd terwijl er toen wel spoed bij was volgens het opperhoofd professor Mercks van de kaakchirurgie.
Woensdag 20 april
Ik werd gebeld dat kaakchirurg Weijs mij eerder wilde zien.Om 11.15 vandaag. Ik dacht dat hij dan de operatie via de mond zou overwegen. Mooi niet dus. Hij was bang dat hij niet alle necrose in de linker onderkaak zou kunnen verwijderen en ik er ook met een erge scheve kin en wang uit zou zien. Geen optie meer. Wat dan? Hij wil eerst een ct scan van mijn kaak zien. De zoveelste keer. Daar kon ik gelijk naar toe. In het andere gebouw tandheelkunde, waar ze ook aan het verbouwen waren.
Dan nog een MRI om beter te kunnen zien hoe mijn necrose kaak eruit ziet, voordat hij een beslissing neemt. Dat wordt een hele zware operatie volgens hem. Hessel en ik waren van slag. Ik krijg ook een verdubbeling van de fentanyl pleister tegen de pijn die ook erger wordt. De assistente van mijn huisarts gebeld om de fentanyl pleisters te regelen met de apotheek. Toen kwamen de tranen en zij troostte mij.
Uitslag CT scan kaak
Vanaf rechts op de foto begint mijn linker kaak naar de hele onderkant naar links op de foto. Het hele onderstuk is necrose.
De 4 volgende dagen een half uurtje buiten gelopen.zonder rollator. 1 Keer met mijn vriendin Wilma, 2 keer alleen en de vierde dag met Hessel. Het lopen gaat nog onstabiel, maar “dacht” daarmee mijn evenwicht te oefenen. Gelukkig heb ik geen verzuring meer na een paar honderd meter lopen, maar komen er zoals altijd weer andere pijntjes in de knieën, vooral de rechter en de heupen. Na even rusten gaat dat gelukkig weer over. Het is een wonder dat ik nu kan lopen zonder verzuring na 200 meter zoals jaren voorheen. Dat is dan toch de winst van de zware ingreep en complicaties van de bekken slagader en rechter lies operatie. Er loopt hier voor ons huis links een paadje naar de vlindertuin, waar ook een bankje staat en je al kunt genieten van de ontluikende lente.
Verder heb wel een tik over gehouden van de bloeding bij de stents operatie. Toen is de bloeddruk een tijdje heel laag geweest en de vaatchirurg ook bang was dat mijn verstandelijke vermogens aangetast zouden zijn na de operatie. Gelukkig heeft zich dat beperkt tot het niet weten welke dag het is, afspraak verkeerd in agenda zetten of vergeten. Vergeten fentanyl pleister en/of medicatie vergeten, maar daar kom ik na een paar uur wel achter omdat ik me dan beroerd ga voelen.
Heb oedeem benen van de operatie gekregen. Vooral na inspanning zijn de benen dik en met name mijn linker enkel. Dat heeft me 3 paar nieuwe schoenen gekost. Gelukkig waren er toch nog leuke gebeurtenissen. Kon weer naar onze maandelijkse eetclub.
Zaterdag 30 april wonen Hessel en ik 35 jaar samen
Omdat ik me sinds de inname van vit. D meer energie heb gekregen was het nu de kans om dit in kleine familiekring thuis te vieren. Heb hulp geregeld en Laura, mijn oudste kleindochter, net 11 jaar, vindt het leuk om gastvrouw te zijn. Gezellig is het oma zei ze toen ze tijdens het feest met 25 mensen langs me marcheerde. Inkopen en organisatie hebben Hessel en ik samen gedaan, wel 2 dagen van te voren. Het was meer een receptie van 15-20 uur. Zodoende kon ik ’s morgens nog een uurtje slapen en ook na de lunch nog een uurtje. Het was super gezellig.
Wij zijn op Koninginnedag 1981 in Amsterdam samen gaan wonen. Als iemand aan Hessel vroeg of wij nog gingen trouwen zei hij altijd dat op 30 april het gemeentehuis gesloten was. Dat smoesje ging dit jaar niet meer op en heb mijn neef gevraagd of hij ons in de echt wilde verbinden. Ik had nog ringen liggen. Dat werd een prachtige act van Theo. De foto’s moeten nog komen. Door de droevige omstandigheden in Hessel’s familie is dit even niet belangrijk.
Ik heb nu een medische pedicure, die ook oncologie aantekening heeft en 2 uur per week huishoudelijke hulp, waar we heel blij mee zijn.
Op 4 mei was mijn nicht jarig en het was prachtig weer. Zij heeft een prachtige tuin en prieeltje. Heel gezellig. Donderdag 5 mei zijn we naar Nel, de vrouw van Hessel”s oudste broer geweest. Zij was inmiddels in een herstel hotel in Workum geplaatst. Zij zat in een soort bed-stoel, want ze kon niet meer in bed komen en wilde ook niet meer verder leven. Dit was het afscheid bezoek waar ze heel blij mee was. Een paar dagen later is ze rustig ingeslapen.
In ruim een jaar tijd zijn er 4 familie leden en een tante van 93 jaar overleden in de familie van Hessel en dat tussen de 3 operaties van mij door. Ik heb een gedenk hoekje gemaakt.